慕顏 韋志曄醫師~隆鼻

【組織凝膠在鼻整形手術上的應用】

1998年美國FDA正式批准組織凝膠的使用。此篇研究目的是看組織膠是否能減少鼻整形手術後的腫脹以及疼痛感。

(照片引用自網路)

今天來跟各位探討歪鼻矯正

(圖片為清除之玻尿酸填充物)

玻尿酸注射隆鼻填充，是很多人在選擇隆鼻手術前的一種替代方式。

最近看到了一篇新聞，想跟各位分享

http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/www.xinhuanet.com/world/2018-03/05/c_129822555.htm

現階段大家都知道鼻綜合手術是較穩定的隆鼻手術

但是鼻子裡面該放什麼?是想做手術的人都會關心的問題

擁有美麗的鼻子是眾多人的夢想追求，但在鼻整形前
這邊整理出來一些你可能會想知道的問題

目前市面上隆鼻材料種類多樣，求美者對於材料並不是很了解，對其存在著一些對材料的誤解，所以在手術前我建議都要先了解一下手術方法及材料，才能避免術後帶來不必要的痛苦及懷疑。

目前在市面上只要是經過FDA 核可的隆鼻材質，在正確的手術方式下使用，都是很安全的，而何者才是最好的?  這可就要視每個人的鼻部狀況不同而有不同的選擇了。

術後消腫是許多想做隆鼻手術的愛美人士會考量到的狀況，每個人的體質、膚質條件、術後冰敷程度都會影響恢復期。但隆鼻手術後一定會出現腫脹的情形，都屬於正常現象。

本文將介紹給大家術後鼻子恢復狀況，並分享一些案例消腫的情形

韋醫師2013年隆鼻案例分享，隆鼻最常見Q&A 

看完一系列NG鼻形矯正教室後，在嚮往改善鼻形的同時，是不是也有不少問題想詢問韋醫師呢？今天就幫大家整理出在診所和網路留言常常被詢問的熱門Q&A TOP 10，讓大家一次認識韋志瞱醫師的鼻整形！

 
Q1：韋醫師進行鼻整形一律使用自體軟骨？

A1：鼻部整形有兩大模式，一種是採取自體軟骨鼻整形，另外一種是使用人工合成物。
自體軟骨是直接取用整形者的軟骨組織來進行手術，選用部位以鼻中膈軟骨、耳軟骨以及肋軟骨為主，手術成果相當美觀自然，但手術施行難度最高。
而人工合成物則分成L型矽膠、I型矽膠、Gore-Tex、卡麥拉複合式鼻膜。不同材料有各自的優缺點。
而韋醫師兩者的手術經驗都相當豐富，並非一律使用自體軟骨。由於每個人的鼻部問題、體質狀況、個人病史、期待改善的情形都不盡相同，因此韋醫師向來會依不同對象建議合適的方法。

Q2：聽說使用自體軟骨容易被身體吸收，會不會影響術後效果？ 

A2：根據醫學文獻報告，使用自體軟骨隆鼻後一年內約有10%植入物會被吸收，鼻樑高度有可能因此降低。而韋醫師多年的從醫經驗中，處理了超過400例的自體軟骨隆鼻手術，即使在一年多後鼻樑弧度仍是非常自然好看，反而隆鼻越久後越看不出來曾動過隆鼻手術呢！

Q3：常常聽到的韓式隆鼻究竟是什麼？
A3：所謂的韓式隆鼻，就是同時使用人工鼻骨(如卡麥拉鼻模或Gore-Tex)搭配自體軟骨來達到隆鼻效果。  

鼻樑的部分使用人工植入物來維持挺直的形狀，而鼻尖處由於皮膚張力增加最多，如果使用矽膠等外來物質，長期受力下可能會壓迫到鼻尖皮膚，因此採用自體軟骨雕塑鼻頭，效果自然且不會有長期後遺症。
 

Q4：隆鼻後的疤痕會不會很明顯？ 

A4：鼻整形手術主要分成「鼻內切口隆鼻」和「開放性隆鼻」，前者的傷口是在鼻孔內，外觀完全不會有疤痕，如果只是想要墊高鼻背與山根，就能夠採取這種方式。不過，如果是需要延長鼻頭、改善駝峰鼻、矯正彎曲鼻樑，就需要開放性隆鼻手術，傷口在鼻小柱，需要1-2周的癒合期，手術後約1到3個月後就看不見疤痕了。

Q5：本身有鼻塞的問題，也能夠作鼻整形嗎？
A5：有長期鼻塞問題的病患，多數都是因為鼻中膈過度彎曲而阻塞鼻子通道所導致，而鼻中膈彎曲也可能會影響鼻子外觀，因此矯正鼻中膈彎曲現象，有可能改善外觀的同時還能改善鼻塞現象，一舉兩得。不過每個人的情況都不相同，在進行手術前務必先與醫師進行討論，告知希望達成的結果，更能夠深入了解手術的施行方式。

Q6：之前曾經做過微整形，但結果不滿意，還能夠再進行手術嗎？
A6：現今微整形風氣大盛，因此想要改善鼻整形者，都會選擇注射性的方式，然而許多人的鼻部問題並不是注射填充物就能得到改善的。如果之前曾經注射過填充物，在進行手術前，會將鼻部組織小心地剝離，再將注射物輕輕地移除，避免使用刮除的方式傷害原本的正常組織。

Q7：手術後會不會出現瘀青？需要休養多久？
A7：做完手術後，臉部只會出現輕微腫脹，很少有嚴重瘀青的產生，腫脹一般來說在手術後1-2周後會明顯消腫，一個月後達穩定狀態。如果需要上班上課者，約在手術後第五天即可戴口罩上班。

Q8：動完手術後可以戴眼鏡嗎？
A8：建議術後兩周內都改成戴隱形眼鏡，以避免眼鏡的鼻墊直接壓迫到鼻樑。如果一定要戴傳統眼鏡，建議使用膠布將鏡框固定於前額。

Q9：動完手術多久後才能進行激烈運動呢？
A9：術後兩周後，組織差不多已經癒合完畢了，大約一個月後可以進行慢跑、跳舞、打球等一般運動，而游泳、潛水等劇烈運動建議要等到三個月後。

Q10：聽說做完手術後會出現朝天鼻的情況？
A10：在接受自體軟骨隆鼻手術後前幾天，鼻頭顯得比較朝天、鼻子看起來比較短都是正常的。因為在剛動完手術時，組織腫脹及皮膚緊繃的緣故，鼻頭會往上拉，但會隨著時間逐步下降，三個月後會趨近永久穩定期，時間越久鼻形會越顯得自然。

歪鼻是指山根到鼻尖的軸線偏離臉部中線，或者是山根到鼻頭的線條不是呈現一條直線。歪鼻的形態有很多種，針對不同的歪鼻形態，有不同的矯正方式。

造成歪鼻的原因有很多，有可能是成長階段受過外傷、也有可能是青少年時期鼻中膈發育不良。甚至通常越高挺的鼻樑，歪曲的現象則會越明顯。

歪鼻患者也常常伴隨鼻竇炎或鼻塞等鼻部功能性問題，因此在治療時不能純粹用人工矽膠掩蓋歪曲部位，以免鼻部問題無法得到解決。

＊歪鼻型態：
韋志瞱醫師在醫學院附設的醫學中心受過四年專科醫師訓練，又於大型教學醫院擔任鼻部整形重建專任醫師，處理許多急診轉介、外傷歪鼻的案例，因此擁有相當豐富的歪鼻矯正經驗。

2010年，韋志瞱醫師更是於第七屆的國際顏面整形外科醫學會年會發表學術演說，得到與會醫師一致肯定與推崇。

韋醫師將這些珍貴的歪鼻矯正經驗加以整理，將歪鼻大致區分成五種型態：
1.鼻中膈本身彎曲
2.鼻中膈筆直但不在垂直線上（硬骨部、軟骨部、合併硬骨與軟骨部軸線偏移）

 ＊何謂駝峰鼻？

正常的鼻梁是呈現直線，而駝峰鼻就是鼻梁不平順，有一段鼻梁忽然隆起，向前方突出。可能會導致鼻梁過長、下端肥大、鼻尖呈鉤狀彎曲等狀況，有點類似鷹勾，形似卡通動畫裡面的邪惡巫婆，因此又被稱為「巫婆鼻」。

目前公認的完美鼻型高度（從鼻翼基部至鼻尖）約為鼻子長度的2/3，從側面來看，鼻柱與唇中線約呈95°~100°，鼻柱與鼻尖下緣呈30~45°

＊鼻翼的黃金比例

鼻子被喻為「顏面之王」，而鼻翼影響著整個鼻形的美觀，如果是過大或者過厚都會有所影響，尤其是對於注重外表的女生來說，甚至還會因此被捉弄或取綽號，影響自信心及交友關係。究竟什麼是鼻翼的「黃金比例」？

在鼻整形的相關討論中，朝天鼻應該是最常出現、最不受歡迎的NG鼻形第一名！門診常常遇到有朝天鼻困擾的顧客上門求助，希望我能夠幫忙解決煩惱，到底何謂朝天鼻的定義？又適用哪一種手術方法？
 
《朝天鼻的定義》
其實朝天鼻就是指鼻樑短、鼻尖朝上翹起，鼻中柱與人中的夾角超過110度，正面看顯得鼻孔朝上仰天，在東方國家比較容易發生。朝天鼻除了影響臉部美觀以外，嚴重者甚至影響人際交往及自信心。
 
《朝天鼻成因》
朝天鼻的外觀肇因於先天因素的鼻軟骨發育不良，或者後天外傷痊癒後疤痕組織攣縮或鼻部構造扭曲變形，因此在進行矯正時特別著重「鼻中膈軟骨」，要有比較好的改善，建議是延長鼻中膈軟骨，再合併置入鼻頭軟骨移植物。