慕顏 韋志曄醫師~隆鼻

東方人的鼻骨較低，因此隆鼻手術是鼻整形手術中很重要的項目之一。 很多人來門診諮詢時，希望鼻樑的高度可以增加。鼻樑植入物的選擇有很多種，可以區分為生物性與非生物性兩大類。生物性材質主要是自體軟骨（鼻中膈軟骨、耳軟骨、肋軟骨）與異體肋軟骨; 非生物性材質則是人工鼻模。

自體軟骨無疑是各種植入物的最佳選擇，但有些人對於取用自己的軟骨 (須多一道傷口) 會感到害怕，使用異體肋軟骨 (別人的肋軟骨) 心理上會排斥。若不想使用生物性材質，人工鼻模提供了是想隆鼻者另外一項選擇。

長期以來，人工鼻模的材質分為兩大類：傳統矽膠鼻模 與 Gore-tex (e-PTFE)

傳統矽膠鼻模的使用已經有超過30年的歷史。它最為人詬病的缺點就是會刺激周邊組織的慢性發炎反應。植入矽膠鼻模後幾乎無可避免的會在鼻模周邊出現莢膜反應，很多人在手術後三，四年出現莢膜鈣化孿縮，慢慢的植入的矽膠鼻模會變得越來越明顯，很多人的鼻樑看起來會有細細的一根棍棒狀的感覺。此外，矽膠鼻模常會有位移的情況產生，久而久之會有朝天鼻、歪鼻等現象產生。

由於傳統矽膠鼻模有上述諸多缺點，一些韓國醫師近年來大力推廣使用Gore-tex來施行隆鼻手術。

 Gore-tex有許多微細的孔洞（每平方英吋有90億個孔洞），人體組織會經由這些孔洞附著生長，與人體的相容性高。Gore-Tex隆鼻可以降低傳統矽膠容易位移以及容易感染等缺點。但因其材質較軟，膨脹係數較高，手術後幾個月後往往會出現高度降低，鼻樑變細等缺點。此外，因為 Gore-tex的材質很軟，若鼻樑植入部位有感染情形，很容易因為疤痕組織的拉扯導致鼻形扭曲或變形。

卡麥拉鼻模（Chimera)是最新的人工鼻模，它的材質是以矽膠為骨幹，外表覆以 Gore-tex(e-PTFE)，其優點是保有矽膠的硬度與彈性以及Gore-tex易與人體相容的特性。相較於傳統矽膠與Gore-tex，它可以達到較為良好的手術成果，且降低隆鼻手術後遺症的產生。此項材質已經通過衛生署許可，是想使用人工植入物隆鼻手術者的最新選擇！

卡麥拉鼻模(Chimera) 分為L-型與I-型兩種。I-型鼻模能墊高鼻樑，L-型鼻模可以同時墊高鼻樑與撐高鼻頭。L-型鼻模利用鼻模的轉折來撐高鼻頭。但鼻頭是3D的構造，它有很多漂亮的稜稜角角， 不是單一固定形狀的人工鼻模可以雕塑出來的。因此，在選擇上，我的建議是選擇Ｉ-型鼻模來墊鼻樑，使用自體軟骨來雕塑鼻頭。只要手術平面正確，選擇適合的植入物，人工植入物產生後遺症的機率可以減到最低。

鼻頭皮膚厚薄、皮下組織延展性、下外鼻軟骨形狀與軟硬度、鼻中膈軟骨長短等許多因素都會影響鼻頭外觀。專業的鼻整形醫師可以使用自體軟骨(鼻中膈軟骨或耳軟骨)做出很好看的鼻頭。

在接受隆鼻手術前，一定要慎選有經驗的鼻整形醫師，並與醫師在手術前充分諮詢討論，才能選擇自己想要的材質，達到理想的鼻形。