慕顏 韋志曄醫師~隆鼻

隆鼻病患在門診諮詢中，最常被問到的隆鼻問題就是--

"聽說卡麥拉鼻模隆鼻墊的鼻樑會造成皮膚紅紅的，所以其他隆鼻醫師建議我用矽膠比較好，是真的嗎?"

市面上的隆鼻材料琳瑯滿目，我該怎麼選擇呢？目前常見的隆鼻方式分為兩大種類，分別是注射式隆鼻與手術式隆鼻。注射式隆鼻的材料包括人工合成物(如玻尿酸、微晶瓷)與自體脂肪，而手術式隆鼻的材料包括人工合成材質(矽膠、Gore-tex、卡麥拉鼻模)與生物性材質(自體軟骨或異體肋軟骨)。各種材料隆鼻都有其優缺點，詳細介紹請參考: 隆鼻材料之選擇與考慮。在接受隆鼻治療前(不論是手術隆鼻或注射式隆鼻)，您應該諮詢顏面整形外科專科醫師，醫師會根據您的鼻部先天條件(皮膚厚薄與彈性、鼻中膈是否彎曲、鼻軟骨是否強韌堅固等等)、過去病史(是否受過傷、是否接受過鼻部手術等)、期待改善的部份、所能接受的恢復期長短等等各項因素，與您討論，給您專業的建議。鼻整形隆鼻手術後鼻子會變成氣象台鼻嗎？一般所謂的”氣象台鼻”是指鼻子對於氣候與溫度的變化較敏感，會產生一些不適的症狀。這些症狀往往與鼻過敏、鼻竇炎等鼻內疾病有關。鼻整形隆鼻手術使用的材料中，自體軟骨與異體肋軟骨因為是自身組織與生物性材料，不會造成這樣的問題。Gore-tex因為有許多細小孔洞可讓周邊組織長入，也極少會有這樣的困擾。但使用人工矽膠則因為會在矽膠鼻模周邊產生一層莢膜組織，局部血液循環會較差，若同時合併有嚴重鼻過敏、慢性鼻炎或鼻竇炎等疾病，則可能在隆鼻術後會因天氣變化產生鼻部不適現象，但這種情況都是很少見的。建議接受鼻整形隆鼻手術前應由醫師使用鼻內視鏡詳細檢查鼻內狀況，詳細評估，以免隆鼻手術後出現容易鼻子酸痛、鼻塞等不適症狀。剛接受過隆鼻手術後，臉部會嚴重腫脹、淤血黑青嗎？在正確的手術平面下(骨膜下剝離與置入移植物)，剛接受隆鼻手術後臉部只會有輕微腫脹，不會有嚴重黑青瘀血的情況。很多人接受隆鼻手術後前幾天臉部嚴重腫脹黑青像熊貓，是因為隆鼻手術醫師手術技巧不純熟，隆鼻手術平面不正確造成的後果。有人說人工矽膠是最好的隆鼻材料，因為若不喜歡或產生併發症比較方便拿掉，是真的嗎？我相信每個人接受任何手術，一定會希望一次就好，不想要再開第二次、第三次、甚至第四次手術。人工矽膠因為會刺激莢膜生成，因此常常會產生一些後遺症。當然，因為有莢膜阻隔周邊組織，所以矽膠要取出時也是非常容易的。但把這樣的缺點當成優點來宣傳，是倒果為因、非常不正確的想法。

筆者使用卡麥拉鼻模隆鼻也有兩三年了

幾乎很少遇到用卡麥拉隆鼻後會有出現皮膚紅紅的問題

那為什麼有人卡麥拉隆鼻後鼻子皮膚會紅紅的呢?

答案是: 選擇了錯誤型號的卡麥拉鼻模隆鼻了!!

卡麥拉鼻模隆鼻材質上較傳統矽膠硬

因此在隆鼻時，隆鼻材質選了太高太長的隆鼻鼻模

隆鼻時很容易讓鼻部皮膚承受過大的壓力，造成局部血液循環變差

而局部血液循環變差會刺激鼻樑處增生新的血管來供應血流

因此就會出現在隆鼻後一陣子出現鼻樑紅紅的現象

目前醫界隆鼻的材料有許多選擇

不論是自體軟骨隆鼻、異體軟骨隆鼻、卡麥拉鼻模隆鼻、Gore-Tex隆鼻 或 矽膠隆鼻

都有其優缺點

很多情況下，隆鼻術後出現問題並不是隆鼻手術材料不好，而是隆鼻手術方式有問題

隆鼻以下這個案例，接受卡麥拉鼻模隆鼻後，在右鼻孔處出現肉芽，且經常會流膿

我幫她重修，發現是因為原本的卡麥拉鼻模太長，因此一直頂到右鼻孔，造成皮膚無法癒合

且也因為過長的鼻模，導致鼻頭歪了!

重修隆鼻手術中我用軟骨重建鼻頭，放入適合長度的卡麥拉

隆鼻術後兩個星期，鼻頭回復正中位置，肉芽也消失了! 比較照片如下：

根據不同的材料，使用正確的隆鼻手術方式

才能達到理想的隆鼻手術效果!