文/韋志曄 雙和醫院耳鼻喉科主治醫師
在台灣,約有10%的國人長期為鼻塞所困擾,慢性肥厚性鼻炎的病患佔了其中很大的比例。慢性肥厚性鼻炎病人的下鼻甲因長期慢性發炎,會有過度肥大的現象。肥大的下鼻甲阻塞了鼻腔內的空氣流通,所以會造成鼻塞。要解決此類病人的鼻塞症狀,最重要的就是要減小下鼻甲的體積。使下鼻甲體積減小的方式有很多種,常見的有藥物治療、下鼻甲表面燒灼、雷射手術、鼻道整型手術、鼻部無線電波手術…等等。其中,鼻部無線電波手術是安全有效且無副作用的治療方式。
鼻部無線電波手術又名下鼻甲射頻手術,此手術使用射頻發生器,利用電流使插入下鼻甲組織的金屬探針發出無線射頻,震盪周圍的組織,進而產生熱能。射頻發生器內建的電腦可以經由金屬探針得知周圍組織的電阻大小,藉此將熱能釋放的效率加以控制。此手術使用低溫、低能量的方式將周圍組織緩緩的加溫破壞,達到使組織體積縮小的目的。
鼻部無線電波手術最大的特點為”鼻黏膜下低溫燒灼”,由於是使用低溫低能量的方式破壞下鼻甲黏膜下組織的蛋白質結構,所以對於鼻黏膜的傷害很小。另外,藉由電腦迴路感知週邊組織的電阻大小,再經由電腦控制所釋放的無線射頻能量,組織燒灼程度得到精密的監控,大大的減少下鼻甲組織燒灼程度過多或不足的問題。
鼻部無線電波手術的時間約為20-30分鐘,在局部麻醉下施行。手術方式為在下鼻甲黏膜置入一金屬探針,經由金屬探針發射無線射頻破壞下鼻甲黏膜下組織,達到使下鼻甲縮小的目的。此手術的優點為手術時間短、輕微疼痛、皮膚表面無傷口、術後很少有大量出血、鼻內組織沾黏、細菌感染或形成萎縮性鼻炎的問題。
鼻部無線電波手術一個月後達到穩定期,根據國外文獻研究,約有90%的鼻塞症狀有明顯改善,鼻塞症狀的緩解大多可以維持兩年以上。若慢性鼻炎能藉由藥物與生活習慣來獲得控制,則鼻塞症狀不會復發。