慕顏 韋志曄醫師~隆鼻

一位年輕女性

市面上的隆鼻材料琳瑯滿目，我該怎麼選擇呢？目前常見的隆鼻方式分為兩大種類，分別是注射式隆鼻與手術式隆鼻。注射式隆鼻的材料包括人工合成物(如玻尿酸、微晶瓷)與自體脂肪，而手術式隆鼻的材料包括人工合成材質(矽膠、Gore-tex、卡麥拉鼻模)與生物性材質(自體軟骨或異體肋軟骨)。各種材料隆鼻都有其優缺點，詳細介紹請參考: 隆鼻材料之選擇與考慮。在接受隆鼻治療前(不論是手術隆鼻或注射式隆鼻)，您應該諮詢顏面整形外科專科醫師，醫師會根據您的鼻部先天條件(皮膚厚薄與彈性、鼻中膈是否彎曲、鼻軟骨是否強韌堅固等等)、過去病史(是否受過傷、是否接受過鼻部手術等)、期待改善的部份、所能接受的恢復期長短等等各項因素，與您討論，給您專業的建議。鼻整形隆鼻手術後鼻子會變成氣象台鼻嗎？一般所謂的”氣象台鼻”是指鼻子對於氣候與溫度的變化較敏感，會產生一些不適的症狀。這些症狀往往與鼻過敏、鼻竇炎等鼻內疾病有關。鼻整形隆鼻手術使用的材料中，自體軟骨與異體肋軟骨因為是自身組織與生物性材料，不會造成這樣的問題。Gore-tex因為有許多細小孔洞可讓周邊組織長入，也極少會有這樣的困擾。但使用人工矽膠則因為會在矽膠鼻模周邊產生一層莢膜組織，局部血液循環會較差，若同時合併有嚴重鼻過敏、慢性鼻炎或鼻竇炎等疾病，則可能在隆鼻術後會因天氣變化產生鼻部不適現象，但這種情況都是很少見的。建議接受鼻整形隆鼻手術前應由醫師使用鼻內視鏡詳細檢查鼻內狀況，詳細評估，以免隆鼻手術後出現容易鼻子酸痛、鼻塞等不適症狀。剛接受過隆鼻手術後，臉部會嚴重腫脹、淤血黑青嗎？在正確的手術平面下(骨膜下剝離與置入移植物)，剛接受隆鼻手術後臉部只會有輕微腫脹，不會有嚴重黑青瘀血的情況。很多人接受隆鼻手術後前幾天臉部嚴重腫脹黑青像熊貓，是因為隆鼻手術醫師手術技巧不純熟，隆鼻手術平面不正確造成的後果。有人說人工矽膠是最好的隆鼻材料，因為若不喜歡或產生併發症比較方便拿掉，是真的嗎？我相信每個人接受任何手術，一定會希望一次就好，不想要再開第二次、第三次、甚至第四次手術。人工矽膠因為會刺激莢膜生成，因此常常會產生一些後遺症。當然，因為有莢膜阻隔周邊組織，所以矽膠要取出時也是非常容易的。但把這樣的缺點當成優點來宣傳，是倒果為因、非常不正確的想法。

兩年前在朋友推薦下，在其他診所接受L-型矽膠隆鼻

手術後發現鼻樑歪曲，且鼻頭有明顯白點

該診所醫師前前後後共施行了四次手術，但都沒有辦法矯正L-型矽膠鼻樑歪曲的問題

不僅如此，最後兩次手術時醫師從鼻小柱上緣切開傷口，造成非常明顯的不平整疤痕

由於對原本的醫師失去信心，因此到門診與我面診諮詢，面診時照片如下：

在充分溝通討論後，我建議使用鼻中膈軟骨合併耳軟骨來進行重修手術

由於原本醫師手術切口錯誤，我沒有沿原本傷口進入，而是採用正確的手術切口進行手術

手術中移除原本的L-型矽膠，使用鼻中膈軟骨與耳軟骨重建鼻形

鼻頭部份則依據術前與病人的討論結果，雕塑出她喜愛的微翹鼻形

此外，將原本的傷口疤痕重新修整，儘量使其恢復平整

手術後比較照片如下：

手術後可見原本歪曲的鼻樑恢復筆直

使用鼻中膈軟骨與耳軟骨雕塑出她喜愛的微翹鼻頭，顯得秀氣可愛

鼻孔照可見原本錯誤的手術疤痕變得很淡，偏斜的鼻頭也回到正中位置

這位病人在隆鼻術前面診時臉色沉重，不時還眼泛淚光

隆鼻手術後得到滿意的成果，她也變得自信開朗多了

能夠幫助病人重拾笑顏，是身為顏面鼻整形醫師的我最開心的事!

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