慕顏 韋志曄醫師~隆鼻

文/韋志曄   雙和醫院耳鼻喉科主治醫師 

在門診看診時,常發生醫師對病人解釋病情時,有許多醫學名詞會讓病人聽不懂也搞不清楚..尤其是在描述一些解剖構造的時候.

其實,這些解剖構造的醫學名詞並不是這麼難懂,只是缺乏圖片表示,容易造成鷄同鴨講的情形...有鑒於此,我整理了一些耳鼻喉相關圖示,希望對於想了解或有因醫師解釋不清產生困擾的人有所幫助...

上圖是鼻腔內的側面觀,可以想像成從鼻孔中間將鼻腔一分為二,位於外側面(即鼻中膈對側面)的部分,其中下鼻甲就是俗稱的鼻肉,很多人搞不清楚鼻肉和鼻息肉的差別..其實,鼻肉是正常組織,而鼻息肉是鼻內有病變才會產生,一般正常人是不會有的..

鼻肉是鼻內空氣通過時產生阻力的重要原因之一,所以鼻肉腫脹或過度肥厚就可能會產生鼻塞的症狀.

另外,耳咽管開口一端位於中耳腔,一端位於鼻腔的後方(即鼻咽部),所以如果耳咽管發炎或阻塞便會造成中耳積水或中耳內壓力不平衡等症狀.

上圖是由鼻孔外往鼻腔內觀看的圖示,可以清楚見到中鼻甲與下鼻甲.

上圖標示出鼻竇的相關位置,所謂鼻竇就是頭顱與顏面骨內的一些空腔(就是說頭顱與顏面骨不是實心的骨頭,其內部有許多空心的部分,就是鼻竇).正常成人有四對主要鼻竇,這些鼻竇均有開口通往鼻腔內.所謂鼻竇炎就是指因為病菌感染導致有蓄膿堆積在鼻竇內.

耳朵又分為外耳,中耳,與內耳三部分. 外耳部指的是外耳殼,外耳道一直到耳膜的部分.中耳指的是耳膜內的空腔,內耳是指位於頭顱骨內的聽覺與平衡神經的部分. 正常的中耳腔藉由耳咽管與外界相通來平衡耳內壓力,中耳腔內充滿空氣.但如果耳咽管發炎或阻塞,就可能產生所謂的中耳積水或壓力不平衡等情形.

上圖可見扁桃腺與懸壅垂的位置. 所謂的扁桃腺發炎就是指位於口腔兩側的淋巴組織(即扁桃腺)發炎.急性扁桃腺發炎症狀大多較為嚴重,會有喉嚨疼痛,吞嚥疼痛,發燒,甚至吞嚥困難等情形. 一般輕微感冒則大多僅呈現後咽壁紅腫發炎的現象.

腺樣體是指位於鼻咽部(就是鼻腔後方)的淋巴組織,小孩的腺樣體通常較肥大,而在青春期過後大部分會萎縮.若腺樣體過於肥大可能會導致鼻塞,打鼾,反覆性中耳炎或中耳積水,甚至鼻竇炎等問題.

聲帶位於氣管的入口,所以聲帶麻痺的病人除了會有聲音沙啞的症狀外,也可能會合併有容易嗆到的問題.

上圖為人體的三大唾液腺以及其導管的相關位置,下頜腺分泌的唾液主要為黏液性(較黏稠)的,腮腺的唾液為漿液性(黏稠度較低)的,舌下腺分泌的唾液黏稠度則介於以上兩者之間.