慕顏 韋志曄醫師~隆鼻

顏面整形外科醫學會前陣子在高雄舉行

筆者很榮幸受邀到醫學會擔任自體軟骨鼻整形議題的講師

除了分享自己施行鼻整形手術的一些經驗與心得外

也趁此機會與北部及南部的自體軟骨鼻整形手術醫師互相交流

有感於一般民眾對於鼻整形手術有許多迷思

特別提出來與大家分享

迷思1. 鼻整形 = 隆鼻??

在台灣，一般民眾對於鼻整形手術很少有正確觀念

想到鼻整形手術，大部分人就會將鼻整形與隆鼻畫上等號

長期以來， 許多 醫師貪圖手術簡單方便，不管鼻子本來的構造如何，就直接在鼻樑放矽膠

人工矽膠有使鼻樑增高的效果，但不是所有的情況都適合放矽膠

我曾經看過幾個病人本來鼻樑彎曲或者不平整，找外科醫師手術，結果手術醫師不管三七二十一直接在鼻樑放上矽膠，希望直接用矽膠蓋住本來不平整或彎曲的鼻樑

這樣做是不對的，試想看看，在一個本來就彎曲的基底上堆一塊東西上去，這樣只會造成彎曲更明顯，完全達不到矯正的效果

而有的醫師居然在手術後告訴病人：”你的鼻樑變高了，所以手術成功了!!鼻樑彎曲是因為你的先天條件不好，與手術無關!!” 

這種只求快速簡單卻不考慮後果的手術方法實在令人不能苟同!!

專業的鼻整形手術是要矯正鼻子的硬骨與軟骨結構，就像蓋房子一樣，要從穩固正確的根基建構起來，鼻整形手術是複雜精確且需要經驗的，絕對不是隨隨便便的頂樓加蓋(單純隆鼻)!!

迷思2. 鼻整形 = 要在鼻子放入矽膠、Gore-tax或打玻尿酸??

注射物的好處是不必動刀且只用細針就可以達到效果，但會有形狀不自然、觸感不佳、會吸收需要重複施打、價格昂貴等問題

人工植入物在國外的專業鼻整形手術醫師眼中是較為次等的選擇

完全使用自體軟骨施行鼻整形手術在歐美先進國家已經有三十多年的歷史了，

但在台灣，大部分民眾卻認為鼻整形手術時放入矽膠或Gore-tax等人工製品是理所當然的事!!

事實上，人工植入的矽膠周圍一定會形成莢膜攣縮，所以許多接受矽膠植入手術的病患常會覺得鼻根部處或鼻頭處浮浮的，甚至會有些左右晃動 

矽膠是外來物，比熱與人體組織不一樣，且人體組織也不會長過去，所以很多矽膠植入者常會抱怨天氣變化時會有鼻樑涼涼的或者酸酸的感覺 

另外，矽膠常常會因為長期壓迫造成鼻頭軟骨變形，所以有些病患在矽膠植入後鼻頭看起來會塌塌圓圓的。

很多醫師標榜所謂的”韓式隆鼻”，說穿了還是在鼻樑處放矽膠，所以還是會有放入矽膠後所帶來的短期與長期副作用。完全使用自體軟骨可以避免掉這些不必要的困擾。 

迷思3. 全自體軟骨鼻整形手術 = 可以打造出完美的鼻子??

自體軟骨鼻整形手術醫師常會在門診遇到病患帶著某某明星或模特兒的照片，希望自己可以藉由手術做出跟照片一模一樣的鼻子 

但是，自體軟骨鼻整形手術是一種藉由改善或重建鼻子硬骨與軟骨結構來達到整形目的的手術，此手術的技術層面高，與隨便放個矽膠頂樓加蓋不同

每個人先天條件不同，所以能夠達到的效果也不一樣 

好比你希望在一個地層鬆軟的地方蓋棟101大樓，這是不切實際的

鼻部手術前應考慮的條件包括： 

1.皮膚的厚薄

2.鼻子原本的長度

3.鼻骨的長度與寬度

4.鼻軟骨的軟硬度 

5.皮膚柔軟度

6.鼻硬骨與軟骨原本的弧度與曲度

7.之前是否曾經接受過鼻整形手術

有些醫師在手術前跟病人吹噓可以達到病患的所有要求，但手術後的成果卻相去甚遠，讓病人大失所望 

為了避免這種情形，醫師在進行自體軟骨鼻整形手術前，應與病人有良好的溝通，雙方對於手術能夠與不能夠達成的目標要有充分的討論，醫師對於病人在手術前的疑問應盡可能的解答，這也是我特別成立鼻整形諮詢門診的原因。

 鼻整形手術的目的是改善鼻部美觀，但不是一定可以達到完美!!醫師不是上帝，但醫師應該在術前花時間與心力和病患充分溝通!! 

近年來，在一些耳鼻喉科醫師的努力與推廣下，全自體軟骨鼻整形手術越來越為台灣民眾所接受。

 未來筆者與其他有志於此領域的醫師仍會不定時交流，並參加國內外研討會與進修課程，期待台灣的鼻整形領域能與先進國家有相同水準，造福更多的民眾!!