慕顏 韋志曄醫師~隆鼻

最近幾天有很多網友寫信給我

詢問我關於使用人工骨( medpor) 隆鼻的一些問題

我個人在鼻整形手術中使用人工骨當材料的經驗大約有70例，使用時間近一年半

用了這麼多，當然我對於此項材料也做過一些論文回顧整理

很多觀念似是而非，因此寫這篇文章，提供大家一些相關資訊

1. 人工骨是甚麼材料? 是不是等於人工軟骨?

Ans: 人工骨是人工合成的材料，成分是聚乙烯，全名叫做 Porous High-Density Polyethylene

人工骨不是人工軟骨，事實上目前也沒有所謂的人工軟骨，只是很多診所醫師將異體肋軟骨簡化稱為人工軟骨

2. 人工骨植入人體後，會跟組織長在一起嗎?

Ans: 會的，人工骨的材質表面有許多孔洞，可以提供組織生長進去，因此植入人體後的固定性是很好的

3. 人工骨主要用於人體哪些部位呢?

Ans: 人工骨主要用於顏面部的重建，包含填補顏面骨凹陷、墊下巴、眼眶破損填補、鼻部重建以及小耳症重建等等

4. 人工骨用於鼻部手術是否安全? 會有容易感染排斥或位移的問題嗎?

Ans: 醫學上來說，這個問題的答案目前非常兩極化，有的醫師贊成使用，有的醫學報告則極力反對。

先來看看反對使用人工骨最強有力的一篇醫學文獻：

Complications associated with alloplastic implants in rhinoplasty.

Arch Facial Plast Surg. 2012 Nov;14(6):437-41. doi: 10.1001/archfacial.2012.583.

這篇論文回顧了從 1999-2008 年，共662位接受鼻整形手術的病患，分析其出現感染或穿出的併發症

這些病患使用的材料包含自體軟骨、Gore-Tex，medpor(人工骨)

此論文得出的結論顯示，Gore-Tex的感染率約 5.3%，而人工骨的感染率約 20%

其中人工骨出現感染的案例中，幾乎100%都有穿出的問題

此項報告結果令人震驚，因為它統計出來的鼻部人工植入物感染率很高，尤其是 medpor

由於此項研究的樣本數很多(662人)，因此此論文一出即引起國外主要媒體廣泛重視

節錄美國紐約每日新聞報新聞如下: http://www.nydailynews.com/life-style/health/implant-nose-jobs-infection-article-1.1145592

這麼可怕?? 那人工骨真的還可以用嗎? 尤其是可以用於鼻部整形嗎?

當然還是有不同的聲音的，也有許多醫學論文證實人工骨用於鼻中膈延長，是很有效、穩定且安全的

下篇文章我會跟大家分享... to be contibued...