慕顏 韋志曄醫師~隆鼻

鼻整形手術說明及手術同意書

本說明書是為接受鼻整形手術的患者寫的，請仔細閱讀說明書內容包括術前照像的理由和用途，手術副作用，手術方式，術後注意事項等。術前應簽字同意，也可提出任何有關手術的問題。與各種整形手術相同，鼻整形手術不能保證達到百分之百的理想效果。因此，有明顯鼻部問題的人，術前應做好充分的心理準備，術前充分考慮是有必要的。

1. 術前準備

術前做血液常規，尿液常規，胸部X光片以及心電圖檢查。術前及術後照像，目的在透過相片做手術效果的評價。相片經本人同意也可用於教學用途。

2. 手術方法

手術切口一般位於鼻孔內靠鼻小柱的邊緣以及鼻小柱，術後傷口不明顯。

3. 手術材料

隆鼻材料有人造植入體和自體組織。人造植入體多採用矽膠、Gore-tex、Merisilene等，其性質穩定，手術方法簡單，但術後副作用較大。自體組織有骨、軟骨、真皮脂肪、筋膜等；自體骨移植屬大手術故很少用，但常用於嚴重的鼻外傷手術，自體骨用於隆鼻術主要有顱骨、髋骨及肋骨。自體軟骨移植最常用，其取材容易，移植後吸收較骨移植少。肋軟骨、耳軟骨、鼻中膈軟骨常作為自體軟骨移植。採取肋軟骨時，胸部會留有切口痕跡。而耳、鼻中膈軟骨則主要用於鼻尖整形術，因為可獲取的量較少。採取耳軟骨時，耳部會留下不明顯的切口痕跡。真皮脂肪則取自於臀部，其手術效果自然，但缺點是吸收快，且術後會較腫脹。

4.隆鼻術

是一種最常見的鼻整形術，女性占多數。從側面看，從雙眼皮水平線開始隆起的鼻子外形較自然，而且鼻樑應比鼻尖和鼻根連線低2mm；具有適當寛度的植入體術後效果比較自然。

5.鼻骨骨折的矯正

因交通事故，人為暴力引起的鼻骨骨折中，男性患者占大多數。移位性骨折可以鼻內或鼻外入路法復位矯正。若因鼻中膈彎曲、脫位等導致鼻塞等症狀時，則必須做鼻中膈矯正術。

6.駝峯鼻的矯正

駝峯鼻之矯正是把凸出之鼻背部，利用截骨術來矯正鼻背曲線。此外對過低的鼻根點及鼻尖下點，則必須分別做鼻根部及鼻尖部位之隆起術。

7.鼻尖整形術

鼻尖矯正在鼻整形術中最重要。扁平鼻尖可以軟骨移植予以抬高；肥厚鼻尖可施行縮鼻術；鼻尖下垂則可施行上提術。因人造鼻骨副作用大，故鼻尖整形術常使用自體組織。在鼻整形術中若是鼻尖整形成果好時，鼻子會顯得更漂亮、更完美。

8.其他

鼻腫瘤或外傷所引起的嚴重鼻損傷常需做鼻重建術。先天性鼻變形，Binder Syndrome 等也需做鼻整形術。鼻整形術常與磨骨術一同執行。

9.麻醉方法

分局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉時，患者清醒，但無痛感。全身麻醉則完全沒有意識，術後恢復比局部麻醉慢。全身麻醉常用於自體骨移植術。

10.術後處理

鼻外切口手術需5天拆線。2周完全消腫。鼻內切口法無需拆線，術後可上班。術後大約4周    看出效果，3個月後效果最自然。淤血需2周才消失，術後4周內不可受外力作用，5周內避免戴眼鏡，但最好術後3個月內不戴眼鏡。避免陽光直射，因為容易產生曬班 (色素沉積)。術後1周、2周、4周、3個月、6個月，一年共做6次鼻部檢查。

11.副作用

可能有感染，植入體的移動，脫落，皮膚顏色變化及損傷，傷口瘢痕，鼻塞等副作用。感染時應取出植入體。有副作用或效果不滿意時，最少經6個月後再進行手術。約10%的患者需做二次手術。二次手術時需付一定的費用，不是完全免費的。此外，極少數人有麻醉意外。