慕顏 韋志曄醫師~隆鼻

1. 手術可選擇局部或全身麻醉。手術方式可由鼻內或由鼻小柱(兩鼻孔中間處)切口進入，施行鼻整形手術，並可同時矯正鼻中膈彎曲、鼻塞等其他鼻部疾病。若無特殊體質，手術傷口疤痕並不明顯，術後1-3個月      就很不明顯，術後6-9個月會完全消失。

手術後傷口照片：

2. 依個案狀況與需求，可選擇使用鼻中膈軟骨、耳朵中間部軟骨或肋骨軟骨作為自體材料施行鼻整形手術。

使用鼻中膈軟骨：不會有額外傷口

使用耳軟骨：耳朵傷口會隱藏在耳朵後面，術後耳朵外觀不會變形

耳後傷口：

取過耳朵中間軟骨的術後耳外觀，可見沒有變形：

使用肋骨軟骨：在胸前有小於3公分傷口，感染(約0.2%)或彎曲變形(約2-5 %)機率低，傷口不會明顯

3. 歪鼻矯正：對於已彎曲或移位的鼻骨會視需要做截骨術，將鼻骨復位。術後不會有明顯疼痛，但可能會發生兩眼間腫脹、皮下血腫、眼結膜下出血或黑眼圈，此乃術後兩到三天常見現象，術後一周會消失，不會產生後遺症。

4. 如為開放式手術，鼻小柱傷口縫線5-7天後拆線，鼻樑上會用熱塑板黏貼固定5-7天，以避免碰撞受傷及減少腫脹。

手術時間：一般手術約1-2小時，複雜手術，如取用肋軟骨，則為4-5 小時。鼻翼手術約半小時。

住院與否：大部份手術可為門診手術，複雜手術如取用肋骨軟骨需住院2-3天左右。
 

手術前注意事項：

1. 手術前需接受攝影分析，與醫師做詳細的溝通，並告知個人的要求，了解整個手術過程、術後照顧、術後預期結果及可能的併發症。

2. 先將鼻毛剪短，臉部及鼻部用面皂清洗乾淨。

3. 手術前一個禮拜內避免進補、食用刺激性食物、過度抽菸或飲酒。

4. 若為全身麻醉，術前應禁食禁水8小時，若為局部麻醉，術前可少量飲食。

手術後注意事項：

1. 全身麻醉後請臥床休息禁食4小時（局部麻醉2小時），頭部抬高30度，額頭眉心位置冰敷4－6小時(冰敷30分鐘休息20分鐘)，以減少腫脹、疼痛及傷口出血，第二天以後可視情況每日3-4次，每次冰敷半小時。

2. 通常手術後第1天會有較多的血水自前鼻孔傷口滲出，此乃正常現象，不必過度驚慌，用衛生紙輕輕擦乾即可。術後幾天可能有鼻塞或鼻腔滲血，鼻腔有異物刺激會流較多的鼻水及輕微滲血，是正常的現象。

術後如突然有大量鮮血或嚴重的鼻塞，需告訴醫師或立即回診。

3. 大部分情況可用鼻呼吸，如於鼻腔內放有止血棉條，醫生會在手術後2天內幫您取出，請勿自行取出以免流血，期間可用消炎軟膏潤濕傷口。

4. 有時鼻塞需張口呼吸，容易口乾，請多飲用冰冷的水，並潤溼嘴唇。
 

術後居家照顧注意事項：(請遵照醫師囑咐定期回診檢視傷口！)

1. 每日鼻外部切口縫合處與雙側鼻孔內塗抹消炎藥膏各3-4次，持續2-4週(非常重要，避免傷口感染發炎)

術後一週內在家仍需持續冰敷，冰敷位置在眉心，避免直接壓迫到鼻樑與鼻頭。每天冰敷3-4次，每次20-30分鐘。

2. 術後2週內請儘量避免：

  (1) 用力擤鼻涕或挖鼻孔，若想打噴嚏時，請同時張開嘴巴，以免傷口出血
  (2) 吃太熱或辛辣的食物、洗過熱熱水澡
  (3) 抽煙、喝酒 
  (4) 做劇烈運動，如曬太陽、搬重物、跑步、爬多層樓梯(忌做體能測驗或軍事訓練)
  (5) 撞到鼻子

3. 術後2週內請多喝水及吃冰涼食物（如冰淇淋），可減少傷口出血機會。

4. 鼻部外觀術後2週大致消腫，術後4週明顯消腫。術後一個月內的傷口癒合期間，可能會有黑色的痂皮或血塊從鼻孔或口腔掉出，是正常現象。

5. 手術後的回診治療追蹤：建議手術後1週(一定要回診，會拆線與移除鼻外黏貼的固定板)、2週、4週、第2個月、第3個月、第6個月、第12個月回診追蹤。因建議的追蹤期間很長，國外或不方便回診個案可以使用寄照片與E-MAIL的方式讓醫師追蹤評估術後狀況。