慕顏 韋志曄醫師~隆鼻

說到羊肉，大部分人腦海中第一個浮現的印象一定是”岡山羊肉”吧!!高雄縣大岡山腳下眷養著許多的黑山羊，岡山鎮上羊肉鋪子林立，激烈競爭下，當地羊肉料理菜色變化多樣，口味鹹重清淡一應俱全，確實堪稱ㄧ絕。但若論羊肉料理的品質口感，筆者吃遍台灣南北有名的羊肉店，嘉義北興路橋下的羊肉攤子絕對是台灣羊肉料理界的箇中翹楚。

 “嘉義北興路橋下的羊肉攤??”~~相信連很多嘉義的在地人都沒聽過這家店。算算貪吃的我來到嘉義已經兩年多了，也是前陣子在朋友極力推薦邀約下才第一次知道這家羊肉店的。當時已經是下午兩點多，早過了午餐時間，但羊肉攤子裡裡外外坐滿了人(且大部分都是中年以上歐巴桑..)。炎熱的午后，店裡幾台力不從心的老電扇左右轉動著，看著每個人汗流浹背地吃著羊肉，我心裡嘀咕著~怎麼會來這麼 local 的店吃羊肉呢？這真的會好吃嗎？朋友看著我半埋怨半疑惑的眼神，篤定的對我笑笑，找了張桌子，點了菜就坐了下來。

我們的鼻子之所以能挺立，主要是靠皮下的硬骨及軟骨，以整個鼻子來說，上三分之一是硬骨，下三分之二是軟骨。要怎麼區別軟骨部和硬骨部呢? 很簡單，大家只要用手搖晃鼻子，鼻子可以移動而頭不會跟著轉動的部位就是軟骨部，反之，搖晃鼻子時頭會跟著晃動的部位就是硬骨部。

如上圖所示，藍色透明區為軟骨部，米黃色區域則為硬骨部

阿富汗，對許多台灣人來說，是一個陌生的國度，除了地理課本讀過，電視媒體上總與恐怖份子畫上等號外，大部分人對這個國家都沒有什麼印象。我對於阿富汗的初步認識來自於2001年"經典雜誌"的專題報導，那時除了對阿富汗難民潮印象深刻外，最大的震撼是兩尊"巴米揚大佛"被炸毀!! 我雖未曾親臨巴米揚峽谷，但從照片中仍可感受到這兩尊一千五百年歷史巨型佛像的偉大。那時我心想:"在21世紀的今天，怎麼還會有如此野蠻的政權，對如此寶貴的世界歷史資產做出如此殘忍的毀壞? "因著經典雜誌的介紹與悼念珍貴文化遺產的情懷，激起我對阿富汗的無限好奇。隨著對阿富汗近況的逐漸了解，越發令我同情阿富汗人民的苦難。在阿富汗，所有人禁止唱歌、跳舞、下棋、放風箏，禁止寫作、看電影、畫圖…，而女性的限制就更多了，禁止在沒有男性親人陪同下出門、禁止工作、上學、化妝等等，且在任何情況下都不能在公開場合露出面容。這種種限制在現代國家的人看來，真是不可思議，但在阿富汗，它卻是事實。而阿富汗，距離台灣並不算太遠，同樣都位在亞洲!!

  "燦爛千陽"，一部由阿富汗裔美國人 Khaled Hosseini所執筆的小說，藉由描述兩個阿富汗女人的故事，訴說著阿富汗近30年來的血淚戰亂史，是我讀過最感人的小說之一，即使闔上書本，書中情景仍縈繞腦海，久久不散。書中隱忍、犧牲、愛與互相扶持的情感，幾度讓我淚濕眼框。

對於一位耳鼻喉科顏面整形醫師來說，改善鼻型外觀最佳的方式是使用自體軟骨來當作植入物。此手術方法雖然較使用矽膠鼻骨植入物麻煩費時，但成果遠比矽膠植入物自然且不易有術後併發症如排斥、感染、移位等問題的產生。

  施行自體軟骨鼻整形手術時，最常取用的軟骨為鼻中膈軟骨或耳軟骨。在取用鼻中膈軟骨的同時，有經驗的耳鼻喉科醫師可以一併解決鼻中膈彎曲的問題。許多有長期鼻塞困擾的病人是因為鼻中膈過度彎曲阻塞鼻內通道所致，過度彎曲的鼻中膈有時也會造成鼻樑彎曲或鼻頭位置偏移。故矯正鼻中膈彎曲，解決鼻塞問題同時施行鼻外觀改善手術，是目前耳鼻喉科顏面整形界的最新趨勢。

說起沙鍋魚頭，就一定要介紹嘉義的”林聰明沙鍋魚頭＂。這家店已經有四十多年的歷史，在嘉義可說是家喻戶曉。如果說火雞肉飯是嘉義的招牌菜，則”林聰明沙鍋魚頭”不但是嘉義的招牌特產，且還是獨家口味，絕無分號呢!!

“林聰明沙鍋魚頭”最特別的就是它的湯頭。據老闆透露，沙鍋魚頭的湯頭是用豬大骨、鮮蝦、以及火雞肉三種材料熬煮超過八小時而成。除了這獨門的湯頭外，沙鍋魚頭湯的其他配菜還包括大白菜、扁魚、金針、木耳、蝦米、豆腐、豆皮、蒜頭、辣椒、蔥、豬肉(三層肉)、沙茶醬等等。當老闆端出來時，可以看到大大的碗公裡滿滿的配料，視覺上就已讓人覺得物超所值。淺嚐一口，滿口的濃郁鮮甜外還有淡淡的椰奶香，即便是在潮濕炎熱的夏天來吃這熱呼呼的沙鍋魚頭，全身滿頭大汗仍讓人欲罷不能…

使用自體軟骨來施行鼻整形手術是目前顏面整形手術界的最新趨勢，而最常被取用的軟骨包括：1. 鼻中膈軟骨，2.耳郭軟骨，3.肋骨軟骨。由於鼻中膈軟骨位於鼻腔內，且於取用此軟骨的同時可以一併矯正鼻中膈彎曲的問題，所以對於一些合併有鼻塞問題的病患，取用鼻中膈軟骨來施行鼻整形手術是最佳選擇!!

取用鼻中膈軟骨做為移植物來施行鼻整形手術會不會有後遺症呢?常見病人問到的問題包括：

1. 取出部份鼻中膈軟骨後會不會造成鼻中膈破裂?

鼻子位於臉部的正中央，是臉部最突出的部分，對於人的臉部美觀有很大影響。若以命理學來看，鼻子更是主”財富”，因此，不論是東方人或西方人，對於鼻子的美觀都十分重視。

以美學的角度來看，美觀的鼻子長度 (鼻尖至鼻根) 為眉心(兩邊眉毛連線中心點)到鼻翼基部的2/3，鼻子高度(從鼻翼基部至鼻尖) 約為鼻子長度的2/3，從側面來看，鼻柱與唇中線約呈95°～100°，鼻柱與鼻尖下緣呈30-45°。

隆鼻手術在國內外均已行之有年，也是整形外科最常施行的手術之一。傳統的隆鼻手術是使用矽膠植入物置放於鼻部的皮下組織，達到隆鼻的效果。但矽膠植入物會有感染、排斥、鼻尖皮膚顏色隨時間漸漸變淡、鼻型不自然以及長時間後有漸漸滑落導致朝天鼻等等的缺點。另外，由於矽膠植入物多為固定的形狀(L型)，無法做出漂亮的鼻尖，也很難達到前面所述美觀鼻子的要求。因此，歐美各國近幾年來的最新趨勢是使用自體軟骨來施行鼻整形手術。這股風氣在亞洲也是方興未艾，韓國有許多耳鼻喉科醫師投入在這方面的手術研究，頗有成效。而在台灣也開始有一些耳鼻喉科醫師在發展自體軟骨鼻整形手術。